中网资讯
中网首页>中网资讯>社会

为降血糖疯狂节食,女子狂减40斤进了ICU——医生提醒:治疗还得靠科学

凤凰网宁波综合 2020年10月12日   88次浏览

宁波市民任女士最近在鬼门关转了一圈。由于严重的酮症酸中毒,她在宁波大学医学院附属医院ICU经一天一夜的抢救才脱离险境。

任女士为何会突发酸中毒?背后的原因让人吃惊:确诊糖尿病后不肯吃药,为降血糖,硬生生饿的!她的主管医生、该院内分泌科主任、医学博士、主任医师毛玉山希望,这一极端病例能提醒更多患者,糖尿病尚不能根治,控制血糖也不是一朝一夕的事,急功近利、旁门左道的做法很可能威胁到生命。

为降血糖疯狂节食,女子狂减40斤进了ICU——医生提醒:治疗还得靠科学

两个月里,“成功”减掉40斤

任女士今年56岁,是宁波本地人。两个半月前体检被查出糖尿病,空腹血糖9.4mmol/L,餐后血糖13.2mmol/L,病情属于中等、初发,还没到注射胰岛素的地步。医生开了两种常用的口服降糖药,叮嘱她要按时吃药、按时监测,同时配合饮食和运动,减轻体重。

当时的任女士身高1米56,体重120斤,体质指数(BMI)24.7kg/m2,属于偏胖。减轻体重有利于控制血糖?在得到医生的肯定答复后,一项计划在她心中悄悄成形:减肥,降血糖,不吃药。“患上糖尿病就要吃一辈子药,我接受不了。”任女士担心“是药三分毒”。

但是减肥谈何容易?任女士不爱运动,只好采取最为简单粗暴的方法:节食。她的食量以肉眼可见的速度一天天变少。起初,戒零食,戒夜宵,渐渐地发展为戒荤腥,戒主食,经常一顿只吃几小口。饿得受不了怎么办?大量饮水,同时吃一点点蔬菜水果。就这样,凭借钢铁意志,两个月时间任女士硬生生减掉了40斤,BMI降到16.4 kg/m2,瘦成了“纸片人”。血糖是否达标?没有。尽管偶尔监测的空腹血糖已降为7.3mmol/L左右,但仍高于标准值,任女士打算“再接再厉”。

血液净化一天,用掉4万多毫升药液

半个月前,任女士出现奇怪症状:明明没吃什么东西却总感觉腹胀,还伴随恶心呕吐。在附近医院查尿酮体阳性,按糖尿病性酮症治疗几天毫无起色,症状反而越来越重。本月初,她被转到宁波大学医学院附属医院。

当时的任女士精神疲软,奄奄一息,呼吸深大、腹部膨隆。检查提示严重酸中毒,动脉血pH值仅6.92,正常下限为7.35,电解质紊乱,钾2.2mmol/L、钠148.9mmol/L、氯122.8mmol/L……多项指标都远超出正常范围,随机血糖也有12.12mmol/L。腹部CT提示胃扩张。

由于病情危重、蹊跷,院方组织了包括ICU、消化内科、胃肠外科、内分泌科、营养科等多学科联合会诊。考虑到任女士有糖尿病,人如此消瘦,血糖又算不上严重升高,内分泌科主任毛玉山觉得难以用常见的糖尿病性酮症酸中毒来解释,推测是相对罕见的饥饿性酮症酸中毒,当务之急是补充能量和电解质,纠正酸中毒,否则人可能撑不过一周。

任女士被转到ICU接受血液净化(即连续肾脏替代疗法,简称CRRT)治疗,一天24小时以持续缓慢透析方式清除体内过多水分和代谢废物,纠正水、电解质和酸碱紊乱,同时确保营养支持。这是救治诸如严重酸中毒、低钾性胃肠道麻痹等许多危重症的一项有效手段。

CRRT借助的是一种体外循环设备。设备运行了一整天,各种药液用量达到42500毫升,包括葡萄糖、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙和硫酸镁注射液,以及生理盐水和注射用水。这是常规输液无法想象也无法实现的用量。

次日,任女士的情况好转了,又经过一天的观察,她被转到内分泌科接受糖尿病常规治疗。近日,任女士康复出院了。

为降血糖疯狂节食,女子狂减40斤进了ICU——医生提醒:治疗还得靠科学

控制血糖是持久战,“神操作”或令自己陷入险境

出院前,任女士提出疑问:辛辛苦苦减肥,本该有利于血糖控制,怎么差点要了命呢?

对此,毛玉山医生表示,科学减肥确实可以改善糖尿病的病理生理基础,提升全身健康状况,从而延缓甚至部分逆转糖尿病的发展进程,预防或延缓并发症的出现和加重,减轻患者的身体负担、心理负担,形成良性循环。

但是,减肥应该循序渐进,不可一蹴而就。任女士两个月饿掉40斤的“成绩”,是操之过急、用力过猛了。临床上类似患者并不少见,耐人寻味的是,他们大多本身病情不重,经济条件和文化水平也不差,原本完全有望与疾病和平共处,基本不影响生活质量和预期寿命。

日常门诊中,患者的“神操作”包括但不限于:不肯吃药,寄望于保健品,殊不知有些保健品中添加了种类、剂量不明的降糖药物,患者突发低血糖入院抢救;期望通过磁疗、按摩等办法控制血糖,也不肯好好吃药,结果血糖忽高忽低,过早出现了种种并发症;自行减药、停药、加药、换药,用药之随性、大胆让医生们都吃惊……

“还是要强调,糖尿病没那么可怕,不讲科学胡乱管控才可怕;药也没那么可怕,脱离医嘱随意使用才可怕。”毛医生如是说

声明:本文由来源的编辑撰写,除中网官方账号外,观点仅代表编辑本人,不代表中网立场。

发表评论
 
文明上网 礼貌发帖 仅限300字
网友评论
0
抱歉,暂时还没有人发表评论哦~!

最新信息